Die Behandlung des Karpaltunnelsyndrom
	Beschreibung der Ursachen des Karpaltunnelsyndroms
	Wie wird ein Karpaltunnelsyndrom behandelt?
	Operatives Vorgehen beim Karpaltunnelsyndrom
	Offene Operation des Karpaltunnelsyndrom

	Endoskopische Operation des Karpaltunnelsyndroms (die Hersbrucker Spezialität)

	Die Narkose

	Wie wird das Karpaltunnelsyndrom endoskopisch operiert

	Die Nachsorge

	Krankheitsbeschreibung des Karpaltunnelsyndrom

Der der Krankheit zugrunde liegende Nerv ist einer von drei Nerven, welche die Hand versorgen: Er nennt sich Nervus medianus. Er verläuft in einem knöchernen Kanal, der durch ein Band zugedeckt wird. (Abb.1) Zwischen den Handwurzelknochen und dem Band verlaufen die Beugesehnen und der erkrankte Handgelenksnerv (Nervus medianus). Eine Überfüllung des Kanals bewirkt Beschwerden bei dem empfindlichsten Partner, welches sich  als "Kribbelgefühl" an den Fingern bemerkbar macht: der Nerv klemmt ein. Später kommt es außerdem zu einer Schwäche des Daumens z.B. beim Öffnen des Drehverschlusses einer Sprudelflasche.

	Abb.1* Der Mittelarmnerv (Nervus medianus) verläuft unter dem Halteband (Retinaculum flexorum). Am Durchtritt unterhalb des Haltebandes der Beugesehnen kann es zu einem Druck auf die Nerven kommen. Es entsteht ein Karpaltunnelsyndrom.

	Wie wird ein Karpaltunnelsyndrom behandelt ?

	nichtoperativ:
	operativ:

	Tragen einer Handschiene (nachts) Vermeidung von Handgelenksstellungen, die das Kribbelgefühl hervorrufen
	Wenn die Nachtschiene nicht innerhalb von 2-3 Wochen hilft, wenn sie unangenehm ist oder wenn das Kribbelgefühl dauerhaft vorhanden ist, hilft eine winzige Operation. Es tritt ein schneller Erfolg ein: Meist ist das unangenehme Kribbeln sofort weg.

	Operationsmethode

	Die operative Behandlung des Karpaltunnelsyndroms besteht in der Durchtrennung des beschriebenen Bandes. Hierdurch wird der Nerv befreit. Dieser Eingriff hat keine Nachteile für die Sehnen.
	Offene Operation des Karpaltunnelsyndroms
	Es gibt die offene Karpaltunnelspaltung mit dem "großen Schnitt" am körperfernen Unterarm, Handgelenk und dem Handteller. (Abb. 2) Bei der offenen Spaltung des Haltebandes (Retinaculum flexorum) wird die Haut in der Hohlhand durchtrennt. Von hier aus erfolgt dann die Spaltung des Haltebandes.
	Endoskopische Operation des Karpaltunnelsyndroms „die Hersbrucker Spezialität”
	Wir bevorzugen die endoskopische Operationsmethode, weil statt des großen Schnitts nur ein ca. 2 cm langer Schnitt am Handgelenk nötig ist. Die Operation wird über eine Videokamera auf die Fernseheinheit übertragen und so kontrolliert. (Abb. 3+4) Bei der endoskopischen Operation des Karpaltunnelsyndroms wird ein Hautschnitt in der Handgelenkbeugefalte angelegt und das Endoskop eingeführt. Unter Sicht der Videokamera erfolgt die Spaltung des Haltebandes (Retinaculum flexorum).
	Die Narkose
	Die Operation geschieht in einer Narkose, die der Narkosearzt macht (entweder Vollnarkose oder Narkose des Armes). Seit 1996 haben wir viele tausend Patienten mit Karpaltunnelsyndrom endoskopisch operiert.

		Abb.2*
			Abb.3*
			Abb.4*

Beschreibung: endoskopische Op des Karpaltunnelsyndrom
Der Arm wird blutleer gemacht, damit bei der Operation eine gute Sicht besteht. Über dem Handgelenk erfolgt ein 2 Zentimeter langer querer Schnitt - über diesen Schnitt wird der Nerv gesucht. Anschließend wird ein Metallrohr eingegeben.	In dieses wird eine Optik eingebracht, die den Operationsvorgang mittels einer Kamera auf dem Fernseher darstellt. Mit einem speziellen Messer wird das Band unter der Sicht des Videoendoskops durchtrennt. Die Haut wird wieder vernäht.

	Klinikaufenthalt

	Die Operation des Karpaltunnelsyndroms kann ambulant oder stationär erfolgen.
		Die Nachsorge

Eine Gipsbehandlung ist nicht erforderlich. Unmittelbar nach der Operation des Karpaltunnelsyndroms kann die Hand mit allen Fingern wieder bewegt werden. Die Hand kann gewaschen werden und steht für leichtere Tätigkeiten zur Verfügung.

Die Entfernung der Fäden erfolgt am 8.-14. Tag nach der Operation. Die andere Hand kann bereits nach 1 Woche (manchmal auch früher) operiert werden!

	*

	modifiziert nach Originalen aus  Bildatlas der Patientenaufklärung Anästhesie/Chirurgie, M.Lopatecki/M.Zähninger Mit freundlicher Genehmigung des Spitta Verlag

	weitere Informationen zu Krankheits-Symptomen und Behandlungs-Methoden finden Sie unter: www.klug-suchen.de